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Lexikon der Biologie: Elektrokardiogramm

Elektrokardiogramms [von *elektro- , griech. kardia = Herz, gramma = Ausfzeichnung], Herzstrombild, Abk. EKG, Registrierung der Spannungsänderungen bzw. Aktionsströme des Herzens im Verlauf der Herztätigkeit (Herzautomatismus) als Summenpotentiale mit Hilfe eines Elektrokardiographen. Dieses Verfahren (Elektrokardiographie) wurde 1902 von W. Einthoven erfunden. Die Ableitungen erfolgen a) von den Extremitäten, b) von der Brustwand. Das EKG besteht aus Zacken und Strecken ( vgl. Abb. ): die P-Zacke registriert die Erregung des Vorhofs, an diese schließt sich die isoelektrische PQ-Strecke an, welche die Überleitungszeit der Erregung auf die Kammern registriert. Der QRS-Komplex entspricht der Kammererregung; dieser folgt die ST-Strecke, an die sich die T-Zacke anschließt, die der Repolarisation der Herzkammermuskulatur entspricht. Aus den Änderungen der Abfolge, der Streckendauer und Form sowie der Zackenform lassen sich für die Beurteilung des Herzens wichtige Rückschlüsse ziehen: a) der Lagetyp des Herzens, b) Veränderungen der Vorhöfe, z.B. bei Überbelastung des rechten Vorhofs durch Hochdruck im Lungenkreislauf, des linken Vorhofs, z.B. bei Mitralstenose (häufiger, erworbener Herzklappenfehler), c) Hypertrophie der Herzkammern, z.B. bei Hochdruckerkrankungen, Klappenfehlern, Sportlerherzen, d) Störung der Erregungsleitung („Reizleitung“) des Herzens durch Blockierungen von Teilen des Reizleitungssystems als Folge einer Muskelschädigung, e) Rhythmusstörungen, z.B. Tachykardien, Arrhythmien, Vorhof- und Kammerextrasystolen, Vorhof- und Kammerflimmern bzw. -flattern, f) Sauerstoffmangel des Herzens als Folge einer Koronargefäßinsuffizienz (Angina pectoris), g) Herzinfarkte als Folge einer irreversiblen Myokardschädigung mit Lokalisation des Schadens (Hinterwand, Vorderwand, Septum) und Verfolgung der verschiedenen Stadien, h) Herzmuskelentzündungen, i) Elektrolytveränderungen, j) medikamentöse Einflüsse, z.B. Digitalisglykoside, k) Herzstillstand (= Nullinie). Zur weiteren Abklärung von Herzerkrankungen kann das EKG unter definierter Belastung, z.B. an einem Fahrradergometer (Ergometrie), erfolgen (Belastungs-EKG). Hierdurch kann u.a. eine Insuffizienz der Herzkranzgefäße frühzeitig erkannt werden. Zur Analyse von Rhythmusstörungen kann das EKG auch vom Oesophagus aus abgeleitet werden. Für die Diagnostik seltener Formen der Überleitungsstörungen können auch durch Sondierung des rechten Herzens mit einer Elektrode Potentiale am Hisschen Bündel registriert werden. Bioelektrizität, Biomagnetismus, Kraus (F.).



Elektrokardiogramm

1 normales Elektrokardiogramm, 2 Herzstromkurve, 3 Extremitätenableitungen („Einthoven-Dreieck“), 4 Brustwandableitungen.
Die Herzmuskelfasern werden durch das Reizleitungssystem erregt. Die dabei an den Muskelfasern entstehenden kleinen Einzelvektoren (Strömchen) heben sich teils auf, teils addieren sie sich und bilden einen Summenvektor; dieser ist stets von der elektronegativen zur elektropositiven Seite gerichtet. Der Summenvektor, der entsteht, wenn die Muskelfasern beider Herzkammern erregt sind, ist meist mit der anatomischen Herzachse identisch und ist im EKG durch die R-Zacke repräsentiert.

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