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Lexikon der Biologie: Antihypertensiva

Antihypertensiva [von *anti –, griech. hyper = über, latein. tensio = Spannung], Antihypertonika, Pharmaka zur Senkung eines pathologisch erhöhten Blutdrucks (Hypertonie). Dieses Ziel kann mit Substanzen unterschiedlicher Stoffklassen und Wirkungen erreicht werden: 1) Antisympathotonika; senken den Sympathikustonus (Sympathikus) und dämpfen so allgemein die Sympathikuswirkung (die unter anderem für eine Blutdruckerhöhung verantwortlich sein kann); Verwendung finden z. B. Clonidin oder Methyldopa (beides α2-Sympathikomimetika) und Reserpin oder Guanethidin. 2) α1-Sympathikolytika; blockieren die α1-Adrenozeptoren (adrenerge Rezeptoren) der glatten Gefäßmuskulatur, so daß diese erschlafft und der Gefäßwiderstand absinkt, z. B. durch Prazosin. 3) β-Sympathikolytika; der Mechanismus der Blutdrucksenkung ist noch nicht eindeutig geklärt. Sie senken das Herzzeitvolumen, die renale Reninfreisetzung, die Freisetzung von Noradrenalin aus den postganglionär-sympathischen Neuronen (durch Blockade der präsynaptischen, freisetzungssteigernden β2-Adrenozeptoren), die Aktionspotentialfrequenz im Sympathikus (über zentralnervöse Wirkorte), und sie steigern die Empfindlichkeit der Barorezeptoren. β-Sympathikolytika haben nur geringe Nebenwirkungen (z. B. keine orthostatischen Dysregulationen). 4) Diuretika; bedeutende Substanzgruppe; senken zunächst das Plasmavolumen durch gesteigerte Natriumausscheidung; zusätzlich nimmt bei verringertem Natriumgehalt der Gefäßmuskeltonus ab, da die glatte Muskulatur dann weniger stark auf Noradrenalin reagiert; es werden bevorzugt längerwirksame Substanzen, wie z. B. Benzothiadiazine (Benzothiadiazin-Derivate), eingesetzt. 5) Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer; verringern die Angiotensin-II-Konzentration (Angiotensin) im Blut sowie die Freisetzung von Aldosteron; z. B. Captopril, Enalapril. 6) Calcium-Antagonisten; setzen den Gefäßmuskeltonus durch Hemmung des Calciumeinstroms in die Zelle herab; z. B. Diltiazem, Nifedipin und Verapamil. 7) Vasodilatatoren; Substanzen, die direkt an der Gefäßmuskelwand angreifen und diese erschlaffen lassen, wobei der Mechanismus ungeklärt ist; z. B. Hydralazin, Dihydralazin, Minoxidil, Nitroprussid-Natrium. – Kombinationspräparate dieser Stoffklassen sind gebräuchlich.

M.L.

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