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Lexikon der Biologie: Präimplantationsdiagnostik

Präimplantationsdiagnostikw [von ä *prä- , latein. in = ein-, hinein-, plantare = pflanzen], Abk. PID, Verfahren zur genetischen Untersuchung von im Reagenzglas (künstliche Befruchtung; extrakorporale Insemination, künstliche Besamung, Mikroinsemination, Reproduktionsbiologie) erzeugten Embryonen in sehr frühem Stadium, d.h. vor der Implantation in die Gebärmutter, mit dem Ziel, genetische Defekte vor der Implantation zu erkennen und den Embryo gegebenenfalls nicht einzusetzen. Die PID wird in vielen Ländern Europas und den USA bereits praktiziert, in Deutschland ist ihre Anwendung derzeit verboten. Die Möglichkeit, bei einer Reagenzglasbefruchtung den Embryo vor der Implantation auf genetische Defekte zu untersuchen, hat in Deutschland eine heftige Diskussion ausgelöst. Befürworter sehen diese Methode als Erweiterung der vorgeburtlichen Diagnostik: eine Frau kann bereits vor der Schwangerschaft erfahren, ob der Embryo von einer Erbkrankheit betroffen ist, und eine Implantation ablehnen. Die Befürworter halten dieses Verfahren für humaner und für die Frauen schonender, als den implantierten Embryo heranwachsen zu lassen und nach einer späteren pränatalen Diagnostik, bei der sich der Fetus als geschädigt erweist, gemäß den Regelungen für die medizinische Indikation abzutreiben. Die physischen und psychischen Folgen der Abtreibung könnten so umgangen werden. Auch in Abwägung zu den geltenden Regelungen zum Schwangerschaftsabbruch, nach denen ein gesunder Embryo nach Beratung bis zum Ende der 12. Woche abgetrieben werden kann, fällt es den Befürwortern der PID schwer, einzusehen, warum die Nichtimplantation eines erbgeschädigten Keims als Kindstötung gewertet werden soll.
Die Gegner der PID befürchten durch eine gezielte Selektion im Labor den Schritt in Richtung einer neuen Eugenik, bei der Wünschbares zur Norm wird, Leiden und Behinderung diskriminiert werden und die Ehrfurcht vor dem menschlichen Leben schwindet (Bioethik). Die Möglichkeit des Mißbrauchs und der Zweckentfremdung derartiger Verfahren, etwa zur bloßen Geschlechtsbestimmung, wecken, auch im Bewußtsein der Eugenik-Praxis während der Zeit des Nationalsozialismus (Euthanasie, Rassismus), große Befürchtungen. Während ein Schwangerschaftsabbruch die Abwehr eines bereits bestehenden, für die Frau unerträglichen Zustands ist, wird bei der PID Leben in vitro erzeugt und bewußt selektiert, was bei einem gendefekten Zellhäufchen außerhalb des Mutterleibs im Reagenzglas sehr viel leichter fällt als eine spätere Abtreibung – für die Gegner der PID eine ungeheure Zäsur im Berufsethos der Ärzteschaft. Ein Entwurf der Bundesärztekammer zu einer Richtlinie zur Präimplantationsdiagnostik wird derzeit kontrovers diskutiert. Darin werden Regelungen für den Einsatz der Methode unter bestimmten Voraussetzungen vorgeschlagen, u.a. soll der Einsatz auf Fälle mit hohem Risiko für Erbschäden des Kindes begrenzt bleiben und von mehreren Kommissionen kontrolliert werden. Die Enquete-Kommission des Deutschen Bundestags „Recht und Ethik der modernen Medizin“ kommt nach ausführlichen Beratungen im Frühjar 2001 mehrheitlich zu dem Ergebnis, daß die Anwendung der PID in Deutschland mit dem geltenden Embryonenschutzgesetz (EschG) nicht vereinbar ist. Eine Empfehlung zur PID mit der Bewertung der medizinischen, gesellschaftlichen und rechtlichen (insbesondere verfassungsrechtlichen) Aspekte der PID durch die Enquete-Kommission des Deutschen Bundestags steht noch aus (Stand Frühjahr 2002). Insemination.

S.Kl.

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