Lexikon der Neurowissenschaft: Abszeß
Abszeßm [von latein. abscessus = Weggang], Eiterherd,E abscess, meist bakteriell bedingte, abgegrenzte Eiteransammlung in einem durch Gewebseinschmelzung entstandenen Hohlraum. Im fortgeschrittenen Stadium kann der Abszeß von einer Membran oder Kapsel aus entzündlichem Granulationsgewebe umgeben sein. – Hirnabszesse können durch Einschwemmung von Bakterien aus weiter entfernten Körperregionen (z.B. bei eitrigen Lungenentzündungen), durch fortgeleitete eitrige Entzündungen im Bereich des Kopfes (z.B. Mittelohr- oder Nasennebenhöhlenentzündungen) oder bei offenen Hirnverletzungen entstehen. Die Diagnose wird mittels Computertomographie oder Kernspinresonanztomographie gestellt. Die neurologischen Symptome eines Hirnabszesses sind sehr wechselhaft: Kopfschmerzen, Gesichtsfeld-Ausfälle, Sprechstörungen (Aphasie), Bewußtseinstrübung, Krampfanfälle, Lähmungen u.a. Frische Abszesse werden mit Antibiotika behandelt, ältere, bereits abgekapselte Abszesse können zusätzlich neurochirurgisch therapiert werden. Die Sterblichkeit beträgt 10-20%, neurologische Restsymptome sind häufig. Der epidurale Abszeß liegt an der Außenseite der harten Hirnhaut (Dura mater) und geht mit Kopfschmerzen und epileptischen Anfällen einher. Ist er an der Schädelbasis lokalisiert, können Hirnnervenlähmungen auftreten, wobei der Facialis am häufigsten betroffen ist (Facialislähmung). Ein Abszeß im Bereich der Wirbelsäule (spinaler Abszeß) entsteht meist nach einer vorausgegangenen Infektion, nicht selten nach einer Entzündung eines Wirbelkörpers (Osteomyelitis). Er kann auf oder unter der Dura mater (epi- oder subdural) oder innerhalb des Rückenmarks liegen und verursacht zu Beginn Schmerzen im Bereich der betroffenen Nervenwurzel (Wurzelsyndrom) und später eine Querschnittssymptomatik bis hin zur Querschnittslähmung (Paraplegie). Die Therapie ist chirurgisch und antibiotisch.
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