Therapie: Psychopharmaka für Kinder und Jugendliche?

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Therapie: Psychopharmaka für Kinder?

Immer mehr Kinder und Jugendliche bekommen Antidepressiva und Antipsychotika verschrieben. Doch nicht in jedem Fall ist ihr Einsatz nötig und sinnvoll.

Nele Langosch

Junge mit Krone quer — © iStock / Steex (Symbolbild mit Fotomodell); Bearbeitung: Spektrum der Wissenschaft (Ausschnitt)

Auf einen Blick

Zweifelhafte Heilmittel

Kinder und Jugendliche bekommen zunehmend Antidepressiva und Medikamente gegen Psychosen verschrieben – viele davon "off-label". Das heißt, sie sind für das betreffende Alter oder die konkrete Erkrankung gar nicht zugelassen, aber ihr Einsatz ist in bestimmten Fällen sinnvoll und zulässig.
Arzneimittelstudien mit minderjährigen Probanden sind rar; entsprechend wenig weiß man über Nutzen und Risiken von Psychopharmaka in dieser Altersgruppe. Gewichtszunahme, vermehrte Suizidalität, Bewegungs- und Herz-Kreislauf-Störungen gehören aber zu den vielen Nebenwirkungen verbreiteter Mittel.
Bei Ängsten, Depressionen und Zwangsstörungen bringen Medikamente zusätzlich zu einer kognitiven Verhaltenstherapie in der Regel wenig; bei Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)und Psychosen hingegen ist die Wirkung größer.

Die jüngsten der Patienten können nicht einmal lesen. Sie sind fünf oder sechs Jahre alt, manche sogar erst zwei oder drei. Aber sie sind so zappelig und unruhig, so aggressiv oder so gequält von Ängsten und Zwängen, dass sich ihre Eltern nicht mehr zu helfen wissen.

Unter bestimmten Voraussetzungen dürfen Ärzte dann zu Medikamenten greifen: Für Kinder ab sechs Jahren sind das ADHS-Mittel Ritalin und Sertralin gegen Zwangsstörungen zugelassen. Und aggressive Fünfjährige bekommen schon zur Beruhigung Risperidon, ein Antipsychotikum, das ursprünglich zur Behandlung von Schizophrenie und Schlafstörungen bei Erwachsenen entwickelt wurde.

Etwa zehn Prozent der Minderjährigen leiden unter einer psychischen Erkrankung, und häufig gehören Medikamente zur Standardtherapie. "Die Verordnungen von Psychopharmaka für Kinder und Jugendliche in Deutschland nehmen zu", sagt Christian Bachmann, Professor für Kinder- und Jugendpsychiatrie an der Philipps-Universität Marburg und Experte für die Verbreitung von Psychopharmaka.

Zwar gab die Krankenkasse DAK bekannt, dass Ärzte das bekannte ADHS-Mittel Ritalin inzwischen seltener verschreiben: 2013 erhielten zehn Prozent weniger Kinder und Jugendliche ein Rezept als 2011. Doch wie Studien von Christian Bachmann zeigen, kommen dafür Antidepressiva und Antipsychotika häufiger zum Einsatz. Der Mediziner und sein Team werteten Daten von 1,4 Millionen Versicherten der Krankenkasse Barmer GEK aus. Ergebnis: 2012 erhielten 40 Prozent mehr Kinder und Jugendliche ein Rezept über Antipsychotika als 2005 ...

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Quellen

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